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• お電話
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• どちらでも

※ご来院希望日時
第3希望まで

第1希望○年○月○日–午前なら何時でも可10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:00
午後なら何時でも可14:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
～
第2希望○年○月○日–午前なら何時でも可10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:00
午後なら何時でも可14:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
～
第3希望○年○月○日–午前なら何時でも可10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:00
午後なら何時でも可14:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30
～
・医院スタッフより折り返しの返信メールor電話にて予約が確定いたします
・希望日時が休診日・診療外と重なっていないかご確認下さい
・お急ぎの場合は、お電話 03-3700-1181 にてお願いいたします。
・希望日時に添えない場合もございますので予めご了承ください。
←いつでも構わない方はチェック
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